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仁济堂心外科IcU的顶灯泛着冷白色的光,像无数细小的冰粒洒在监护仪的屏幕上。
48岁的陈志强躺在病床上,胸口那道纵贯胸骨的手术疤痕足有二十厘米长,结痂处还透着淡红色,像条蜷缩的苍白蜈蚣。
他右手举着苹果汁,指尖微微发颤,向护士比划着“不够甜”
的手势,唇角勉强扯出一丝笑容:“姑娘,能加点蜂蜜吗?”
苏怀瑾推门而入,白大褂下摆带过消毒车的金属把手,发出清脆的碰撞声。
她的目光首先落在监护仪上:心率112次分,LVEF(左心室射血分数)38%,血压9050mmhg。
三指搭上陈志强的寸口,指腹触到的脉搏让她心头一紧——浮大而无根,搏动散漫无序,如同散沙撒在掌心,正是《濒湖脉学》中记载的散脉,主心气涣散、脏器衰竭。
主治医生李主任靠在墙角,白大褂口袋里露出半张《心力衰竭治疗指南》,语气里带着明显的质疑:“超声显示心排血量不足,米力农已经用到最大剂量,你们中医能做什么?难不成靠一碗参汤让心脏跳得更有力?”
他的镜片上蒙着一层雾气,显然刚从手术室出来。
“散脉是心气涣散的征兆,就像气球漏气,得边补气边修复。”
苏怀瑾翻开随身携带的《濒湖脉学》,书页在“散脉者,散而不聚,去来不明”
处折着角,“生脉饮出自《医学启源》,原本治暑热伤气,但我们根据术后病机做了调整。”
她指向治疗单,“红参须代替整支红参,减少燥性;麦冬用朱砂拌过,能入心经安神,专门针对他半夜惊醒的虚烦。”
陈志强的妻子王秀英攥着病危通知书,指节发白,声音带着哭腔:“参类不是升压的吗?他血压这么低,万一喝了更晕怎么办?”
苏怀瑾调出中心静脉压(cVp)监测数据:“cVp只有5cmh?o,说明血容量不足。
生脉饮不是靠外力加压,而是补充心气,就像给干涸的水泵先注满水,才能让它正常运转。”
实习生小林举着脉象仪凑近,屏幕上的波形杂乱无章,完全没有正常脉搏的规律起伏:“苏医生,散脉的波形和紧脉差别太大了,完全抓不住节奏。”
苏怀瑾点头,目光落在陈志强凹陷的眼窝里:“散脉‘散而无根’,说明心气不能收敛。
五味子能收敛心气,就像给气球补上小裂缝,让气慢慢聚起来。”
陈志强突然咳嗽,身体在病床上剧烈颤动,手帕上洇开几点血渍:“胸口像堵着团棉花,喘不过气……”
苏怀瑾轻按他手腕的内关穴,指下触感虚软如棉,毫无抵抗之力:“这是心气太虚,就像手机电量耗尽还在强行运行。
我们会配合西药控制液体入量,中药从内部调理,比单纯用利尿剂更温和。”
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